L'Assurance Maladie Universelle (AMU) est un dispositif qui garantit à chaque individu au Togo, quel que soit son statut professionnel, l'accès à des soins de santé de qualité pour lui et sa famille. Elle couvre les consultations, hospitalisations, médicaments essentiels, examens et soins liés à la grossesse.

Qui gère mon assurance maladie ?

Cela dépend de votre statut. La CNSS gère l'AMU pour les salariés du privé, les pensionnés du régime général, les travailleurs indépendants, le secteur informel et agricole. L'INAM gère les fonctionnaires, les agents publics, les pensions civiles et militaires, et les ménages vulnérables.

Quelle est la différence entre la CNSS et l'INAM ?

La CNSS (Caisse Nationale de Sécurité Sociale) gère le secteur privé, les indépendants et le secteur informel. L'INAM (Institut National d'Assurance Maladie) gère le secteur public et les fonctionnaires. Les deux organismes assurent la couverture AMU, mais pour des populations différentes.

Qui peut adhérer à l'AMU TNS ?

L'AMU TNS (Travailleurs Non Salariés) est ouverte à tout travailleur exerçant une activité professionnelle dans un cadre non formalisé : commerçants, artisans, travailleurs de l'économie informelle et agricole, ministres de culte, et toute personne exerçant une activité non salariée.

Pourquoi faut-il mettre à jour ses ayants droit ?

Vos ayants droit (conjoint, enfants) ne sont couverts que s'ils sont correctement déclarés et à jour. Un changement familial (naissance, mariage, décès) doit être signalé pour garantir la couverture de vos proches. Le nombre d'enfants couverts est limité à 4.

Où consulter les Conditions Générales (CGAMU) ?

Les Conditions Générales de l'AMU sont disponibles sur le site de la CNSS (cnss.tg), dans la section dédiée à l'Assurance Maladie Universelle. Elles détaillent les critères d'éligibilité, les prestations, les taux et les exclusions.

Où accéder à mon compte assuré ?

Vous pouvez accéder à votre espace assuré en ligne sur cnss.tg. Cet espace vous permet de consulter vos informations, gérer vos ayants droit et suivre votre couverture santé.

Quel est le taux de prise en charge des soins ?

La prise en charge des actes de santé et des médicaments est effectuée à 80 % par la CNSS et 20 % à la charge de l'assuré, sur la base de la tarification des prestations garanties.

Quels soins ne sont pas couverts par l'AMU ?

Sont exclus : les soins liés aux accidents du travail et maladies professionnelles, les dépenses dans des structures non conventionnées, les soins à l'étranger (sauf exception), la chirurgie esthétique, les soins de confort, les produits pharmaceutiques de confort et les prestations couvertes par des programmes de gratuité.

Documents

Les pièces à fournir · et les documents que l'administration vous remet pendant la procédure.

À fournir

Pièce d'identité de l'assuré

Carte d'identité nationale, passeport ou carte d'électeur.

Standard

Numéro d'immatriculation CNSS

Attribué lors de votre inscription à la CNSS.

Standard

Acte de mariage

Optionnel

Pour déclarer votre conjoint(e) comme ayant droit.

Standard

Actes de naissance des enfants

Optionnel

Pour déclarer vos enfants à charge comme ayants droit.

Standard

Certificat de scolarité ou d'apprentissage

Optionnel

Pour les enfants de 21 à 26 ans poursuivant des études ou en apprentissage.

Standard

Certificat médical (handicap)

Optionnel

Pour les enfants handicapés afin de garantir la couverture sans limite d'âge.

Standard

Attestation d'immatriculation CNSS

Optionnel

Preuve de votre enregistrement auprès de la CNSS, utile pour toute démarche.

Standard